清丽女孩迈着外八字腿走进诊室

　　日前，浙江省人民医院骨科副主任毕擎出门诊。一个身材窈窕、长相清丽的女孩走进来，走路姿势有点怪，两条腿呈外八字，走起路来像卓别林。

　　“医生，我要是正常姿势走路，髋关节这里就很疼，两条腿并不拢。”女孩用手扶着髋关节部位，轻轻往内旋了旋腿，眉头就皱了起来。

　　女孩23岁，三四年前，迷上瑜伽。瑜伽大师那种柔软的身段，想弯成什么样就弯成什么样的绝技，让她羡慕不已。女孩没有舞蹈基础，但她相信勤能补拙，所以天天练，并尽量向高难度靠齐。比如瑜伽基本姿势“莲花坐”，别人如果两只脚不能都盘上膝盖，也就算了，她不，一定要做到，痛也忍着。







　　一年前，女孩终于能成功把脚举过头顶，可也隐隐觉得髋关节这里不对劲，时常疼痛。她想大概是关节韧带筋腱之类的还没习惯的缘故，也就不以为意，结果越练痛得越严重，现在，连正常走路都不能了。

　　“她得的是典型的髋关节撞击症。”毕擎主任说，它和剧烈运动分不开，所以年纪轻的特别多。“‘髋关节撞击症’这个概念被引进来还不到1年的时间，我已经看了将近100个这种病人，几乎都是中青年，其中女的还略多些。”

任何运动都要一步步来

先天条件不合适的话不能强求



　　“这个90后女孩子得知自己得了髋关节撞击症，很不甘心地问了我两个问题：一个是，为什么别人练瑜伽再高难度的动作也没事，她就有事？第二个问题，关节不是越练越灵活越润滑的吗？”

　　毕擎主任说，先说第一个问题。每个关节确实有一定的灵活度和转寰的空间，但每个人自身素质都不同，适合的运动也是不一样的。有些人就是俗话说的“骨头硬”，你非要练柔韧体操，这就是不适合。

　　先天条件不合适，再加上过度运动，那就更不合适了。女孩以前一点柔韧锻炼也没有，20岁左右才开始练瑜伽，就急于求成追求高难度。她这年龄不像六七岁的小孩，关节囊的弹性、柔韧性已经没有了，弹性纤维和胶原蛋白逐渐减少，关节的活动度也减少了，这就非常容易使关节腔里的骨头发生撞击。

　　任何一个运动都是要一步步来的，千万不要指望一夜之间能达到一种什么程度。髋关节撞击症一般都是因为运动过量，或运动的角度、幅度过了，脚的动作，一个外旋、一个盘腿、一个脚抬高，做的时候都要注意。

　　毕擎主任看过一个30岁的男的，80后，喜欢山地跑，两条腿都有髋关节撞击症。山地跑在下山的过程中，对髋关节的冲击是很大的，路不平容易扭伤。他跑山的时候，髋部扭伤过一次，但扭伤以后还是继续跑，一个星期要跑19公里，越跑越痛，最后痛得连走路姿势都变了。





　　“至于第二个问题，关节越练越灵活越润滑的说法，是完全错误的。碰撞过后，骨头形状肯定会发生改变，越练就会越碰撞，所以得了髋关节撞击症一定是建议不要再练了。”毕主任说。

　　“美国的年轻人比我们还会玩，所以也是他们先发现了剧烈运动可能会引起髋关节的问题。”毕主任说，不同扭力和纵向负重的屈髋运动常使症状加重。在美国，喜欢从事上面这些剧烈或挑战人类极限运动的人群里，髋关节撞击症的发病率是10-15%，其中滑雪的很多。

关节痛超过一周没缓解，就要找专业医生排查



　　得了髋关节撞击症的人，髋关节不能屈髋、内旋、内收。可能出现的症状有：髋关节疼痛、不能跷二郞腿、下楼梯困难、抬腿困难、走路时髋关节发出“咯嗒”的弹响声、晚上睡觉不能侧卧位，侧睡时两腿中间必须垫个枕头，否则髋关节会很酸痛，有些人甚至会痛醒。







　　在没有认识到髋关节撞击症之前，有这些髋关节痛症状，医生可能会告诉你一个笼统的名词：髋关节炎。然后，一般会开点止痛药。但如果这些症状是髋关节撞击症引起的，只吃止痛药，只能暂时减轻炎症反应的疼痛感。而且如果你没有意识到这是由过度不当运动引起的，并认为关节不大疼了就可以继续锻炼，那伤情会越来越厉害。

　　毕主任说，针对髋关节撞击症的严重程度，有3种治疗方案：



　　第一阶段：只是有疼痛等炎症反应的，那么停止过度运动，注意休息，慢慢它会好起来。

　　第二阶段：通过休息仍然不能缓解症状，并且已经影响到工作生活的，那么得做髋关节镜微创手术，把增生的骨头磨掉，破裂的盂唇修补掉，三五天就能出院，80%左右的人能如常人一样生活，也能做一般缓和运动。但如果继续从事原来的剧烈运动，关节还会重新出问题。

　　第三阶段：情况更严重的，进展到髋关节的骨性关节炎，并严重影响生活质量的，要做关节置换手术。“经常发生关节的弹响跟碰撞，骨头就会碰坏掉，开始是软骨损伤或者骨质增生，如果撞击的地方出现空洞，软骨下骨出现囊性样改变，那么变成骨关节炎是在所难免的，这个疼痛就只能靠换关节了。”

　　毕主任提醒，出现关节疼痛，如果休息了一周还没有缓解，就要找专业医生了。“得了撞击症也不是说就不能运动了，可以选一些温和运动，比如快走、平地上慢跑。”毕主任说。